Школа здоровья График работы школ здоровья в 2026 году

Известно, что возбудители микозов — растительные паразиты, которых насчитывается до 100 тыс. видов. До настоящего времени еще не создана классификация микозов, полностью удовлетворяющая запросам практикующего врача. Среди микозов встречаются острые и хронические (по течению), поверхностные и глубокие (по глубине поражения кожи и слизистых), локализованные и распространенные формы. Наибольшим признанием пользуется классификация Н. Д. Щеклакова, предложенная в 1976 году, согласно которой дерматомикозы в зависимости от конкретной этиологической причины подразделяются на нозологические формы.

Первыми симптомами дерматомикоза, как правило, являются шелушащиеся пятна, папулы или бляшки, изредка — зудящие. Они незначительно возвышаются над здоровой кожей и имеют склонность к медленному, но непрерывному росту. Постепенно размер очага увеличивается, центр его бледнеет, и сыпь приобретает вид «кольца», которое продолжает увеличиваться в диаметре. Контуры кольца могут быть весьма неровными, напоминая волнистое тело змеи или червяка.

Дерматомикоз — это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами грибков, которые питаются клетками наружного слоя кожи. Человек может заразиться несколькими путями:

Грибковая инфекция редко проникает дальше поверхностных слоев кожи, и потому нечасто вызывает тяжелые формы болезни. Однако люди с ослабленной иммунной системой, например при ВИЧ-инфекции, имеют серьезный риск осложнений.

Обычно врач имеет весьма ограниченное время приема, поэтому будет хорошо, если Вы подготовитесь к визиту заранее. Вы можете, например, составить перечень препаратов, на которые у Вас есть аллергия, заранее вспомнить все возможные источники заражения и составить список вопросов, которые хотели бы задать доктору.

Например, Вы можете спросить врача:

Дерматомикозы не представляют непосредственной угрозы для жизни своего носителя. Размножение возбудителей наблюдается на коже и других тканях, зачастую все это ограничивается внешними признаками и проявлениями. Так что больше всего пациента беспокоит не то, насколько опасно заболевание, а то, как он сам теперь выглядит. Если речь идет о поражениях кожи, то в этом случае для дерматомикозов характерны проявления в виде пятен или бляшек с шелушением на поверхности. Обычно элементы красного цвета, могут располагаться группами или по отдельности, каждая бляшка может быть различного диаметра. Для таких заболеваний характерны яркость поврежденных участков и их зуд.

Дерматомикозы на волосистой части головы чаще вызываются возбудителем Microsporum. Симптоматика их проявляется в повышенной ломкости волос, поскольку грибок endothrix проникает в волосяной стержень. Если же виной всему грибок ectothrix, то волосы начинают выпадать, поскольку фолликулы под влиянием возбудителя разрушаются.

Существуют и другие симптомы дерматомикозов, возникающие в зависимости от того, какое именно заболевание наблюдается у больного. Например, при дерматомикозе усов и бороды клиническая картина бывает несколько иной. Возбудителем в этом случае чаще выступает Trichophyton, который вызывает появление пустул и папул.

При паховом дерматомикозе характерны высыпания в виде пятен или бляшек ярко-розового цвета, с инфильтрированным венчиком, состоящим из папул, с отрубевидным шелушением на поверхности.

Симптомы при дерматомикозе тела характеризуются теми же самыми проявлениями: шелушением в локализованных очагах, эритемой и папулезными высыпаниями.

Если рассматривать случаи дерматомикоза стоп, то необходимо отметить, что поражения кожи здесь обычно располагаются в межпальцевых промежутках, а также на коже подошв. Возбудитель Trichophyton вызывает появление чешуек, трещин, иногда небольших везикул, эритему кожи.

При онихомикозе поражаются ногтевые пластинки кистей и стоп, они начинают слоиться и утолщаться, изменяют цвет. Возбудителем чаще является Trichophyton, в отдельных случаях болезнь может быть вызвана различными видами грибка Candida.

Диагностируются дерматомикозы на основании клинических проявлений, эпиданамнеза, результатов лабораторных исследований. Материалом для микроскопического исследования являются волосы, кожные и ногтевые чешуйки.

Из лабораторных методов широко используются: микроскопическое исследование, позволяющее визуально обнаружить споры гриба, их структуру, конфигурацию, расположение внутри (endotrix) или снаружи (ectotrix) пораженного волоса; культуральный метод посева на среду Сабуро патологического материала, устанавливающий видовую принадлежность возбудителя дерматомикозов; люминесцентный метод, основанный на эффекте особого свечения пораженных волос в ультрафиолетовых лучах.

Вне зависимости от того, к какой группе грибков относится продиагностированный дерматомикоз, лечение следует начинать как можно раньше, поскольку в легкой форме это заболевание активнее и проще поддается терапии. Правильнее всего незамедлительно обратиться к врачу, если пациент заметил какие-либо проявления на коже. Ранняя диагностика способна существенно облегчить процесс лечения.

Лечение всех видов дерматофитий основывается на комплексном применении этиотропных, симптоматических и общеукрепляющих медикаментозных препаратов.

К группе противогрибковых препаратов (антимикотиков), применяемых для лечения дерматомикозов, относятся лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия на грибковую клетку, фармакокинетике, спектру действия на разные виды грибов. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы.

Эту группу составляют: полиены (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, липосомальный амфотерицин В), азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол, бифоназол, клотримазол, миконазол, экоконазол, изоконазол, оксиконазол), аллиламины (тербинафин (тербизил), нафтифин), гризеофульвин, калия йодид, аморолфин, циклопирокс.

Немаловажным аспектом является продолжительность курса лечения. Известно много случаев, когда пациент во время лечения прервал курс из-за улучшения самочувствия. Через короткий срок болезнь возвращалась с более выраженным характером.

Особенно опасно прерывать курс лечения противогрибковыми антибиотиками. Неполностью вылеченная инфекция приобретает вялотекущее состояние и потихоньку захватывает другие здоровые органы.

Также повышается возможность приобретения устойчивости к лекарству со стороны микроорганизмов. Вот так появляются новые формы обычных заболеваний.

Также антибактериальные препараты достаточно токсичны для печени и почек и при бесконтрольном приеме могут привести к токсическому поражению этих органов. Для «нейтрализации» побочных эффектов доктор порекомендует принимать вместе с главным лекарством и другие препараты. Только врач сумеет правильно их выбрать.

Наилучшая мера профилактики — это содержать кожу в чистоте и сухости. Кроме того, необходимо соблюдать следующие несложные правила:

Атопический дерматит — одно из часто встречаемых заболеваний в дерматологической практике. За последние 30 лет во всем мире распространенность увеличивается как среди детей, так и среди взрослых. По данным исследователей атопическим дерматитом страдают 15–30% детей и 2–10% взрослых, он перестал быть заболеванием только детского возраста.

В большей степени (65%) поражает женщин, реже мужчин (35%). По мнению многих исследователей атопический дерматит чаще встречается у жителей мегаполисов, чем у жителей сельской местности.

Представляет собой наследственно обусловленное заболевание с преимущественным поражением кожи, хроническим рецидивирующим течением и определенной возрастной эволюцией.

Атопический дерматит развивается на фоне наследственной предрасположенности. Вероятность атопии у ребенка составляет 30–50%, если кто-либо из родителей является атопиком, и 80%, если атопиками являются оба родителя. Так, процент проявления и степень тяжести заболевания намного выше, если атопическим дерматитом болеет или болела мать.

Для развития атопического дерматита необходимо сочетание генетической предрасположенности и неблагоприятного воздействия факторов внешней среды.

К ним относятся ингаляционные аллергены. К подобным веществам можно отнести домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений, плесень, перхоть человека и домашних животных, запахи пищевых продуктов, особенно рыбы и цитрусовых.

Среди контактных раздражителей и аллергенов следует выделить шерсть, синтетические волокна, дезинфицирующие вещества, мыла, растворители, консерванты, ароматизаторы, а также физические раздражители (холод, ветер, высокая температура воздуха).

Пищевая аллергия или непереносимость тех или иных продуктов питания занимает не последнее место в возникновении и развитии кожного процесса при атопическом дерматите. После исключения из пищевого рациона аллергенных продуктов (чаще всего — яйца, рыба, морепродукты, молоко, цитрусовые, грибы, орехи, шоколад) отмечается облегчение тяжести течения атопического дерматита. Однако пищевая аллергия наблюдается только у 35% грудных детей и у 2–3% детей старшего возраста, страдающих тяжелым атопическим дерматитом. С годами реакция на пищевые аллергены ослабевает, и многие продукты, которые не переносились в детстве, в старшем возрасте без опасений можно вводить в рацион больного атопическим дерматитом. Однако пищевая аллергия или непереносимость отдельных продуктов сохраняется у некоторых людей в течение всей жизни.

Важная роль в развитии атопического дерматита отводится врожденной ферментопатии пищеварительного тракта, создающей условия для развития дисбактериоза, что приводит к недостаточному усвоению пищи и формированию эндогенной интоксикации. Микробные агенты могут не только повреждать кожный барьер, но и способствовать развитию бактериальной аллергии.

Провоцировать начало заболевания и поддерживать патологический процесс при атопическом дерматите могут стрессовые ситуации. Это приводит к усилению зуда и импульсивному побуждению к расчесыванию кожных покровов, что в дальнейшем может вызывать расстройство сна, эмоциональную лабильность, обидчивость, замкнутость, раздражительность.

В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим во всех фазах остается сильнейший постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков покраснения ярко-розового цвета с возможным образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия.

В подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания бледно-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей: в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставах, на шее. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожных покровов, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

Поражения кожи могут быть ограниченными (локальными). Поражаются локтевые или подколенные сгибы, тыл кистей или лучезапястных суставов, передняя и/или задняя поверхность шеи. Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный, с редкими приступами.

Атопический дерматит может быть с распространенным поражением кожи (более 5% площади). Патологический процесс не ограничивается локтевыми или подколенными сгибами, а распространяется на прилегающие участки конечностей — плечи, предплечья, бедра, голени, а также шею с переходом на верхнюю треть груди и спины.

Самая тяжелая форма заболевания — это диффузный атопический дерматит, когда поражается вся поверхность кожи за исключением ладоней и носогубного треугольника.

Общий прогноз течения атопического дерматита основывается на закономерности ослабления и прекращения заболевания к 30 годам. Вместе с тем данные о полном клиническом выздоровлении различны и колеблются от 17 до 30%.

Каждому пациенту, страдающему атопическим дерматитом, необходима строго индивидуальная и комплексная терапия:

Угревая сыпь — это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста. Среди различных клинических разновидностей наиболее часто встречаются вульгарные угри.

Угревая сыпь (акне) представляет собой воспалительное заболевание кожи, вызванное изменениями в волосяных фолликулах и сальных железах. Высыпания появляются на коже лица, в верхней части груди и спины.

С угревой сыпью сталкиваются 80% подростков и людей молодого возраста. Так проявляет себя буйство гормонов в развивающемся организме. Прыщи и жирный блеск на лице, жирные волосы становятся серьезной психологической проблемой для юношей и девушек. Еще хуже, если на месте прыща появляется рубец. Однако характерные высыпания могут беспокоить и взрослого человека, когда гормональный всплеск пубертатного периода давно позади.

Одной из причин угревой сыпи является изменение гормонального фона. Кожа человека — гормонозависимый орган. Поэтому она реагирует на гормональные всплески и нарушения. Вот почему высыпания на коже появляются в определенные периоды жизни — в период полового созревания, у женщин перед месячными, во время беременности.

Угри могут быть проявлением гинекологических заболеваний, связанных с гормональными нарушениями (например, синдром гиперандрогении). Появление высыпаний провоцирует длительный прием андрогенов или анаболических гормонов. Прием гормональных препаратов, использование или отмена гормональных контрацептивов также может способствовать появлению сыпи. Распространенной сейчас проблемой является акне у 30–40-летних людей. Помимо гормональных нарушений, причиной угревой сыпи у взрослых часто являются заболевания пищеварительной системы и неправильное питание.

Следствием заболеваний ЖКТ становится нарушение нормального усвоения пищи. Из-за этого в организме образуется повышенное количество токсинов. Поскольку кожа выполняет также выделительную функцию, то выделяясь через кожу, токсины вызывают появление акне. Угревая сыпь может сопровождать запоры, дисбактериоз, гастриты, синдром раздраженной кишки, камни в желчных протоках.

Некоторые продукты сами по себе способствуют обострению угревой сыпи на лице. Это мучные и кондитерские изделия, которые содержат много простых углеводов. Организм реагирует на них выработкой большого количества инсулина и инсулиноподобного фактора роста. В результате выработка кожного сала также усиливается, создаются благоприятные условия для бактерий на коже. Чрезмерное потребление жирной пищи, легкоусвояемых углеводов при недостатке клетчатки, белков и витаминов может привести к нарушению баланса липидов (жиров). Дисбаланс липидов является еще одной распространенной причиной акне.

Нарушение баланса липидов также может быть вызвано изменением функции желез внутренней секреции (гипофиз, паращитовидная железа, кора надпочечников). Дисбаланс липидов связан с избыточным образованием кожного сала. Если сальные железы чрезмерно активны, то кожное сало не успевает распределяться по поверхности кожи, а скапливается в сальной железе. Это создает идеальные условия для размножения бактерий, деятельность которых вызывает появление угревой сыпи.

Значительная роль в появлении акне играет наследственная предрасположенность. К другим причинам угревой сыпи относятся: гиперкератоз (повышенное ороговение кожи), прием некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, противоэпилептические, противотуберкулезные средства, антидепрессанты, стероидные гормоны, некоторые антибиотики). Стрессы влияют на появление угрей косвенно, так как значительно подрывают иммунитет и нарушают гормональное равновесие. Использование неподходящих косметических средств и неправильный уход за кожей. Это связано с нарушением естественной защиты и кислотно-щелочного баланса кожи.

В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни — кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания.

Угревая болезнь, характеризующаяся воспалением сальных желез, развивается в силу различных причин и имеет свои характерные особенности в зависимости от возраста пациента и патогенетических механизмов ее возникновения. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри, розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

И вульгарные угри, и угревая болезнь являются проявлением хронического воспалительного процесса сальных желез лица, груди и спины, в результате которого образуются комедоны. Заболевание вызывают грамположительные палочки Propionibacterium acnes. Появление угрей — довольно распространенное явление: в возрасте от 12 до 24 лет оно встречается у 60–80% людей. У трети пациентов требуется терапевтическое лечение угревой болезни. Актуальность лечения угрей определяется их влиянием на психо-эмоциональное состояние пациента. Угри вызывают психологический дискомфорт и переживания по поводу эстетических проблем внешности. Пациенты с проявлениями угревой сыпи страдают от утраты привлекательности, у них снижается самооценка, они плохо адаптируются в социуме, испытывают тревогу и депрессию. Принятие решения о лечении угрей диктуется устранением психологических проблем, в частности дисморфофобии (страх, представление о надуманном уродстве внешности) и стремлением к свободной социализации в обществе.

В возникновении угрей немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Развитие угревой болезни происходит под воздействием определенных факторов, позволяющих проследить механизм возникновения угрей, развитие и протекание угревой болезни. Чрезмерное выделение кожного сала служит одним из проявлений себореи. При себорее секрет, выделяемый сальными железами, характеризуется снижением бактерицидных свойств, что вызывает активное размножение бактерий и создание предпосылок для воспаления кожи и возникновения угрей.

Фолликулярный гиперкератоз. Появление черно-точечных угрей представляет серьезную эстетическую проблему для пациентов с угревой болезнью. Появление угрей сопровождается повышенным ороговением эпителиальных клеток в воронках волосяных фолликулов, в которые открываются выводные протоки сальной железы (фолликулярным гиперкератозом). Обычно этот процесс протекает в умеренном темпе, так, что роговые чешуйки успевают слущиваться в устье фолликула и вместе с кожным салом выделяются наружу. Гиперкератоз препятствует нормальному оттоку секрета сальных желез и ведет к его скоплению в фолликуле. Скопление мертвых клеток и кожного сала приводит к закупорке поры и вызывает появление черных точек — микрокомедонов, клинически себя не проявляющих. По мере дальнейшего накопления кожного сала и давления на закупоренный фолликул происходит его кистозное расширение, что клинически проявляется в форме закрытых комедонов (невоспаленных плотных узелков). Дальнейшее развитие процесса вызывает атрофические изменения в сальной железе и расширение поры. Так возникают черноточечные угри или открытые комедоны. При этом кожное сало имеет плотную структуру, плохо выводится наружу из-за большого скопления роговых чешуек. Черное окрашивание секрета, видимого из расширенной поры, обусловлено содержанием в нем пигмента меланина.

Размножение микроорганизмов. Кожа и волосяные фолликулы человека заселены множеством сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, микобактерии, клостридии, клещи демодекс и др.). При закупорке пор и скоплении кожного сала создаются благоприятные условия для их размножения внутри волосяных фолликулов.

Воспалительный процесс. Особую роль в развитии воспалительного процесса при угревой болезни играет Propionibacterium acnes (пропионовая бактерия акне). Ее размножение в фолликуле и выделение продуктов жизнедеятельности оказывают раздражающее действие на ткани и вызывают местную воспалительную реакцию. Воспалительный процесс может возникнуть на любом этапе угревой болезни, затрагивать поверхностные или глубокие слои кожи, чем и объясняется многообразие форм и клинических проявлений заболевания.

Через несколько недель узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучий гной — флегмонозные угри. После заживления угревой сыпи остаются глубокие рубцы.

Угри представляют собой частное проявление угревой болезни — кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеформными высыпаниями (розовые угри, розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

Угорь — это воспаление сальной железы. Происходит закупорка кожной поры, что вызывает ее нагноение. Угревая сыпь бывает разная по виду и происхождению.

1. Вульгарные угри (акне). Маленькие красные прыщики любят появляться на лицах молодых людей в период полового созревания. Спустя некоторое время прыщи вскрываются и образуют гнойную полость (флегмозные угри). На их месте могут образовываться рубчики и возникать пигментация. Расположены в основном на лице, иногда на спине и груди. Причины: гормональный дисбаланс, недостаточный уход за кожей, злоупотребление жирной пищей, инфицирование микроорганизмами, наследственность. Эта угревая сыпь на лице обычно исчезает после 25 лет. Но она может вернуться и в более взрослом возрасте. Виной тому становятся заболевания ЖКТ, печени, эндокринной системы.

2. Белые угри (милиум). Небольшие выпуклые прыщи могут появиться в любом возрасте. Толчком к заболеванию служит закупорка выводящих протоков сальной железы. При этом железа растягивается из-за увеличения количества гноя в ней. Обычно они возникают на поверхности век, лба, щек и заушных впадин. Причины: неправильный уход за лицом, болезни ЖКТ, гормональные сбои, перемена климата. Когда белая угревая сыпь только начинает свое наступление, на нее мало обращают внимание, она не слишком заметна. Но воспалительный процесс может ухудшать состояние кожи и количество угрей увеличиваться.

3. Розовые угри (розацеа). После 30 лет на лице возможно появление расширенных кровеносных сосудов. А на этом месте потом могут возникнуть папулы (красные узелки), которые со временем переходят в гнойную стадию. Излюбленные места розацеа — это область носа и носогубных складок. Причины: пониженная кислотность желудка, заболевания печени, ЖКТ, желез внутренней секреции. Состояние кожи с розацеа резко ухудшается при продолжительном пребывании на холоде или под воздействием жаркого солнца.

4. Черные угри (комедоны). Это небольшие, точечные воспаления черного или бурого цвета. Причины угревой сыпи стоит искать в сбоях работы сальных желез. Их можно увидеть на щеках, лбу, поверхности носа и подбородка, иногда на спине и груди. Причины: пища, богатая углеводами, жирами, хронические запоры, заболевания желез внутренней секреции. Сильная угревая сыпь вызывает зуд и жжение, возникает ощущение стянутости кожи.

5. Лекарственные угри (стероидные). Эти мелкие гнойничковые высыпания на коже имеют ярко-красный цвет. Провоцирует их образование длительный прием определенных лекарств или гормональных мазей. Располагаются практически на всей поверхности кожи тела (если лекарства применялись внутрь) или на определенном участке в случае применения мазей. Причины: избыточное накопление в организме составляющих препаратов: йода, брома, дегтя, стероидов и т.п. Стероидные угри вызывают сильный зуд и жжение.