Известно, что возбудители микозов — растительные паразиты, которых насчитывается до 100 тыс. видов. До настоящего времени еще не создана классификация микозов, полностью удовлетворяющая запросам практикующего врача. Среди микозов встречаются острые и хронические (по течению), поверхностные и глубокие (по глубине поражения кожи и слизистых), локализованные и распространенные формы. Наибольшим признанием пользуется классификация Н. Д. Щеклакова, предложенная в 1976 году, согласно которой дерматомикозы в зависимости от конкретной этиологической причины подразделяются на нозологические формы, представленные в таблице 1.

Симптомы дерматомикоза

Первыми симптомами дерматомикоза, как правило, являются щелушащиеся пятна, папулы или бляшки, изредка - зудящие. Они незначительно возвышаются над здоровой кожей и имеют склонность к медленному, но непрерывному росту. Постепенно размер очага увеличивается, центр его бледнеет, и сыпь приобретает вид "кольца", которое продолжает увеличиваться в диаметре. Контуры кольца могут быть весьма неровными, напоминая волнистое тело змеи или червяка.

Пути заражения и факторы риска дерматомикоза.

Дерматомикоз - это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами грибков, которые питаются клетками наружного слоя кожи. Человек может заразиться  несколькими путями:

От человека к человеку. Дерматомикозы часто распространяется через контакт "кожа-к-коже" с инфицированным человеком.

Личные вещи зараженного человека. Грибок может передаваться при контакте с предметами или поверхностями, которыми пользовался или прикасался зараженный человек: одежда, полотенца, постельное белье, расчески и др.

От животного к человеку. Заразиться можно, прикасаясь к зараженному животному. Собаки, кошки и коровы, шиншиллы и других мелкие экзотических домашние питомцы - наиболее часто являются источником заразных дерматомикозов (микроспории, трихофитии).

Контакт с почвой. В редких случаях заразные дерматомикозы могут передаваться человеку через контакт с инфицированной почвой. Обычно для этого требуется длительный контакт и сильно зараженный грунт.

Факторы риска:

Проживание в сыром, и/или тесном помещении;

Тесный контакт с инфицированным человеком или животным;

Обмен одеждой с другими людьми;

Участие в спортивных мероприятиях, которые предполагают длительный контакт кожа-к-коже, таких как борьба;

Ношение обтягивающей или тесной одежды;

Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему.

Осложнения дерматомикоза

Грибковая инфекция редко проникает дальше поверхностных слоев кожи, и потому нечасто вызывает тяжелые формы болезни. Однако, люди с ослабленной иммунной системой, например при ВИЧ- инфекции, имеют серьезный риск осложнений.

Подготовка к визиту врача

Обычно врач имеет весьма ограниченное время приема, поэтому будет хорошо, если Вы подготовитесь к визиту заранее. Вы можете, например, составить перечень препаратов, на которые у Вас есть аллергия, заранее вспомнить все возможные источники заражения и составить список вопросов, которые хотели бы задать доктору.

Например, Вы можете спросить врача:

Что является причиной моих симптомов?

Нужны ли дополнительные анализы или тесты для подтверждения диагноза?

Какое лечение является наиболее эффективным при этой болезни?

Это временное состояние, я смогу от него избавиться?

Какие альтернативные методы лечения существуют?

Если оставить это без лечения - могут ли эти симптомы пройти самопроизвольно?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции на членов моей семьи?

Дерматомикозы не представляют непосредственной угрозы для жизни своего носителя. Размножение возбудителей наблюдается на коже и других тканях, зачастую все это ограничивается внешними признаками и проявлениями. Так что больше всего пациента беспокоит не то, насколько опасно заболевание, а то, как он сам теперь выглядит. Если речь идет о поражениях кожи, то в этом случае для дерматомикозов характерны проявления в виде пятен или бляшек с шелушением на поверхности. Обычно элементы красного цвета, могут располагаться группами или по отдельности, каждая бляшка может быть различного диаметра. Для таких заболеваний характерны яркость поврежденных участков и их зуд.

Дерматомикозы на волосистой части головы чаще вызываются возбудителем мicrosporum. Симптоматика их проявляется в повышенной ломкости волос, поскольку грибок endothrix проникает в волосяной стержень. Если же виной всему грибок ectothrix, то волосы начинают выпадать, поскольку фолликулы под влиянием возбудителя разрушаются.

Существуют и другие симптомы дерматомикозов, возникающие в зависимости от того, какое именно заболевание наблюдается у больного. Например, при дерматомикозе усов и бороды клиническая картина бывает несколько иной. Возбудителем в этом случае чаще выступает тrichophyton, который вызывает появление пустул и папул.

При паховом дерматомикозе характерны высыпания в виде пятен или бляшек ярко-розового цвета, с инфильтрированным венчиком, состоящим из папул,  с отрубевидным шелушением на поверхности.

Симптомы при дерматомикозе тела характеризуются теми же самыми проявлениями: шелушением в локализованных очагах, эритемой и папулезными высыпаниями.

Если рассматривать случаи дерматомикоза стоп, то необходимо отметить, что поражения кожи здесь обычно располагаются в межпальцеыфх промежутках, а также на коже подошв. Возбудитель trichophyton вызывает появление чешуек, трещин, иногда небольших везикул, эритему кожи.

При онихомикозе поражаются ногтевые пластинки кистей и стоп, они начинают слоиться и утолщаться, изменяют цвет. Возбудителем чаще является trichophyton, в отдельных случаях болезнь может быть вызвана различными видами грибка сandida.

Диагностируются дерматомикозы на основании клинических проявлений, эпиданамнеза, результатов лабораторных исследований. Материалом для микроскопического исследования являются волосы, кожные и ногтевые чешуйки.

Из лабораторных методов широко используются: микроскопическое исследование, позволяющее визуально обнаружить споры гриба, их структуру, конфигурацию, расположение внутри (endotix) или снаружи (ectotrix) пораженного волоса и культуральный метод посева на среду Сабуро патологического материала, устанавливающий видовую принадлежность возбудителя дерматомикозов; люминесцентный метод, основанный на эффекте особого свечения пораженных волос в ультрафиолетовых лучах.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить природу грибкового заболевания, однако также не дает представления о видовой принадлежности возбудителя. Поэтому для видовой диагностики микоза применяется метод культурального исследования пораженных волос и чешуек.

Вне зависимости от того, к какой группе грибков относится продиагностированный дерматомикоз, лечение следует начинать как можно раньше, поскольку в легкой форме это заболевание активнее и проще поддается терапии. Правильнее всего незамедлительно обратиться к врачу, если пациент заметил какие-либо проявления на коже. Ранняя диагностика способна существенно облегчить процесс лечения.

Лечение всех видов дерматофитий основывается на комплексном применении этиотропных, симптоматических и общеукрепляющих медикаментозных препаратов.

К группе противогрибковых препаратов (антимикотиков), применяемых для лечения дерматомикозов, относятся лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия на грибковую клетку, фармакокинетике, спектру действия на разные виды грибов. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы.

Эту группу составляют: полиены (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, липосомальный амфотерицин В), азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол, бифоназол, клотримазол, миконазол, экоконазол, изоконазол, оксиконазол), аллиламины (тербинафин (тербизил), нафтифин), гризеофульвин, калия йодид, аморолфин, циклопирокс.

Последствия прерывания и превышения продолжительности курса лечения.

Немаловажным аспектом является продолжительность курса лечения. Известно много случаев когда пациент во время лечения прервал курс лечения из-за улучшения самочувствия. Через короткий срок болезнь возвращалась с более выраженным характером.

Особенно опасно прерывать курс лечения противогрибковыми антибиотиками. Неполностью вылеченная инфекция приобретает вялотекущее состояние и потихоньку захватывает другие здоровые органы.

Также повышается возможность приобретения устойчивости к лекарству со стороны микроорганизмов. Вот так появляются новые формы обычных заболеваний.

Также антибактериальные препараты достаточно токсичны для печени и почек и при бесконтрольном приеме могут привести к токсическому поражению этих органов. Для «нейтрализации» побочных эффектов, доктор порекомендует принимать вместе с главным лекарством и другие препараты. Только врач сумеет правильно их выбрать.

Главное правило терапии — индивидуальный подход к каждому пациенту,

даже если кажется, что болезнь очень проста.

Только врач может выяснить полный диагноз и назначить правильное лечение.

Наилучшая мера профилактики - это содержать кожу в чистоте и сухости. Кроме того, необходимо соблюдать следующие несложные правила:

• Не сразу переобувайтесь в домашнюю обувь. Дайте вашим ногам немного «подышать».
• Ежедневно меняйте носки и нижнее белье. Особенно в теплое время года.
• Насухо вытирайте ноги (особенно между пальцами) после душа в бассейне или спортивной раздевалке.
• Не ходите босиком в общественных местах и на пляжах.
• Не носите облегающую одежду на жаре. Чем больше вы потеете, тем выше риск развития грибковой инфекции.
• Не надевайте чужую обувь, да и свои слишком старые кроссовки желательно тоже выбросить.
• Не разрешайте пользоваться своим полотенцем или одеждой и не пользуйтесь чужими вещами.
• Внимательно осматривайте шерсть домашних животных. При подозрении на лишай обращайтесь к ветеринару.
• Прежде чем пользоваться оборудованием в спортзале (например, беговой дорожкой) убедитесь, что оно чистое.
• Обувь необходимо содержать в чистоте, периодически обрабатывая антибактериальными и противогрибковыми спреями. В теплое время года желательно носить открытую, хорошо вентилируемую обувь.
• В общественных банях, саунах, бассейнах следует обувать свои тапочки и не пользоваться общими вещами.
• Одежду желательно выбирать из натуральных тканей, ведь синтетика, соприкасаясь с кожей тела, способна вызывать раздражение и различные аллергические реакции. К тому же синтетические ткани абсолютно не впитывают пот, благодаря чему создается идеальная питательная среда для развития грибков и бактерий.
• Не следует прикасаться к бездомным животным, от этого стоит оградить и детей. Домашних питомцев необходимо периодически обследовать у ветеринара и вовремя проводить вакцинацию.
• Для укрепления собственного иммунитета рекомендуется полноценное, сбалансированное питание, при необходимости дополнительное употребление витаминно-минеральных комплексов, крепкий, здоровый сон достаточной продолжительности.

Атопический дерматит - одно из часто встречаемых заболеваний в дерматологической практике. За последние 30 лет во всем мире распространенность увеличивается как среди детей, так и среди взрослых. По данным исследователей атопическим дерматитом страдают 15-30% детей и 2-10% взрослых, он перестал быть заболеванием только детского возраста.

В большей степени (65% ) поражает женщин, реже мужчин (35%).

По мнению многих исследователей атопический дерматит чаще встречается у жителей мегаполисов, чем у жителей сельской местности.

Представляет собой наследственно обусловленное заболевание с преимущественным поражением кожи, хроническим рецидивирующим течением и определенной возрастной эволюцией.

Атопический дерматит развивается на фоне наследственной предрасположенности. Вероятность атопии у ребенка составляет 30-50%, если кто-либо из родителей является атопиком, и 80%, если атопиками являются оба родителя. Так, процент проявления и степень тяжести заболевания намного выше, если атопическим дерматитом болеет или болела мать.

Для развития атопического дерматита необходимо сочетание генетической предрасположенности и неблагоприятного воздействия факторов внешней среды.

К ним относятся ингаляционные аллергены. К подобным веществам можно отнести домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений, плесень, перхоть человека и домашних животных, запахи пищевых продуктов, особенно рыбы и цитрусовых.

Среди контактных раздражителей и аллергенов следует выделить шерсть, синтетические волокна, дезинфицирующие вещества, мыла, растворители, консерванты, ароматизаторы, а также физические раздражители (холод, ветер, высокая температура воздуха).

Пищевая аллергия или непереносимость тех или иных продуктов питания занимает не последнее место в возникновении и развитии кожного процесса при атопическом дерматите.

После исключения из пищевого рациона аллергенных продуктов (чаще всего – яйца, рыба, морепродукты, молоко, цитрусовые, грибы, орехи, шоколад) отмечается облегчение тяжести течения атопического дерматита.

Однако, пищевая аллергия наблюдается только у 35% грудных детей и у 2-3% детей старшего возраста, страдающих тяжелым атопичеким дерматитом.

С годами реакция на пищевые аллергены ослабевает, и многие продукты, которые не переносились в детстве, в старшем возрасте без опасений можно вводить в рацион больного атопическим дерматитом.

Однако, пищевая аллергия или непереносимость отдельных продуктов сохраняется у некоторых людей в течении всей жизни.

Важная роль в развитии атопического дерматита отводится врожденной ферментопатии пищеварительного тракта, создающей условия для развития дисбактериоза, что приводит к недостаточному усвоению пищи и формированию эндогенной интоксикации.

Микробные агенты могут не только повреждать кожный барьер, но и способствовать развитию бактериальной аллергии.

Провоцировать начало заболевания и поддерживать патологический процесс при атопическом дерматите могут стрессовые ситуации.

Это приводит к усилению зуда и импульсивному побуждению к расчесыванию кожных покровов, что в дальнейшем может вызывать расстройство сна, эмоциональную лабильность, обидчивость, замкнутость, раздражительность.

В развитии атопического дерматита в зависимости от возраста выделяют несколько фаз:

• младенческую(от 2х мес. до 3х лет),
• детскую (от 3х лет до 12 лет),
• подростковую (от 12 до 18 лет),
• взрослую (старше 18 лет).

В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим во всех фазах остается сильнейший постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица,конечностей, ягодиц участков покраснения ярко-розового цвета с возможным образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия.

В подростковой и взрослой фазах заболевания преобладают высыпания бледно-розового цвета с уплотнением кожного покрова и тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей: в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставах, на шее.

В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожных покровов, бледность с землистым оттенком, белый стойкий дермографизм (изменение окраски кожи на фоне спазма подкожных капилляров).

Поражения кожи могут быть ограниченными (локальными). Поражаются локтевые или подколенные сгибы, тыл кистей или лучезапястных суставов, передняя и/или задняя поверхность шеи.

Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный, с редкими приступами.

Атопический дерматит может быть с распространенным поражением кожи (более 5% площади).

Патологический процесс не ограничивается локтевыми или подколенными сгибами, а распространяется на прилегающие участки конечностей - плечи, предплечья, бедра, голени, а также шею с переходом на верхнюю треть груди и спины.

Самая тяжелая форма заболевания – это диффузный атопический дерматит, когда поражается вся поверхность кожи за исключением ладоней и носогубного треугольника.

Общий прогноз течения атопического дерматита основывается на закономерности ослабления и прекращения заболевания к 30 годам. Вместе с тем данные о полном клиническом выздоровлении различны и колеблются от 17 до 30%.

Каждому пациенту, страдающему атопическим дерматитом необходима строго индивидуальная и комплексная терапия:

• гипоаллергенная диета и лечебно-профилактический режим;
• наружная и системная медикаментозная терапия;
• физиотерапия ;
• санаторно-курортное лечение.

Выработкой стратегии занимается дерматолог. Могут привлекаться и другие специалисты: аллерголог, невролог, психотерапевт, гастроэнтеролог. И только совместные усилия врача и пациента дадут возможность облегчить течение атопического дерматита или победить его.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП) – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому. К ИППП относят сифилис, гонорею, хламидийную и микоплазменную инфекцию, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию половых органов. Кроме вышеперечисленных заболеваний, в южных странах встречаются:  шанкроид, паховая гранулема и хламидийная лимфогранулема.

Помимо этого, половым путем передается такая инфекция, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий заболевание, называемое СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита). ВИЧ-инфекция  – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. В результате ее работа угнетается, организм больного теряет возможность защищаться от разнообразных бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний, а также препятствовать развитию злокачественных опухолей (рака), что через некоторое время ведет к смерти больного.

Кроме того при половых контактах помимо ИППП, ВИЧ-инфекции передаются вирусные гепатиты В и С, а также некоторые другие заболевания (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск). На сегодняшний день известно 30 заболеваний, которые могут передаваться половым путем.

Распространенность ИППП и ВИЧ-инфекции

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15—49 лет заболевают ИППП, на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо болезнью, передаваемой половым путем.

В последние годы в странах СНГ и Республике Беларусь отмечается тенденция к снижению темпов роста заболеваемости ИППП, что связано со значительными усилиями здравоохранения и всего общества в целом.  Широкое распространение ИППП в 90-х годах было обусловлено социально-экономическими причинами. Это  рост наркомании, сексуальных услуг, падение нравственности в обществе, изменение сексуального поведения молодежи и распространенность практики рискованного полового поведения, недостаток средств индивидуальной профилактики (презервативы) и другое. Рискованное сексуальное поведение – это форма сексуального поведения человека, которая увеличивает риск заражения ИППП: ранее начало половой жизни, незнание как защитить себя от половых инфекций, частая смена и отсутствие постоянного сексуального партнера, случайные половые контакты, неиспользование презервативов и других методов защиты.

Однако, не смотря на совершенствование методов диагностики и лечения, в Республике Беларусь на сегодняшний день сохраняется высокий уровень заболеваемости ИППП, а среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (60 – 70%).

Взаимосвязь распространения ИППП и ВИЧ-инфекции

Некоторое время вопросы ВИЧ и ИППП рассматривались независимо друг от друга. В действительности же  между распространением ВИЧ-инфекции и ИППП существует объективная взаимосвязь. Наличие у человека какой-либо ИППП в среднем в 3-4 и даже более раз увеличивает риск заражения ВИЧ. Особенно риск возрастает при наличии одновременно  нескольких ИППП. Имеющиеся нарушения целостности слизистых половых органов в результате инфицирования ИППП являются открытыми входными воротами для вируса иммунодефицита.

 А практикуя половые контакты без средств индивидуальной защиты, от одного и того же партнера одновременно можно заразиться несколькими инфекциями в том числе и ВИЧ.

Влияние ИППП и ВИЧ-инфекции на организм человека

Все инфекции, которые могут передаваться при половых контактах, условно можно разделить на излечимые и неизлечимые. На сегодняшний день полностью излечиться от вирусных инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, герпес половых органов нельзя. Большинство же ИППП, например гонорея, сифилис, трихомониаз, успешно излечивается при своевременном обращении к врачу.

Негативное влияние ИППП на организм человека не всегда ограничивается только поражением половых органов и сексуальным дискомфортом.  При несвоевременной диагностике или неадекватной терапии ИППП могут приобретать хроническое течение и стать в последствии причиной поражения других органов и систем: суставов при хламидиозе, сердечно-сосудистой и нервной системы при сифилисе, вызвать онкологические заболевания (рак шейки матки при заражении вирусами папилломы), а при ВИЧ-инфекции - привести к летальному исходу.

У женщин репродуктивного возраста заболевания передаваемые половым путем могут стать причиной различных сексуальных расстройств, бесплодия, внематочной беременности; привести к выкидышам, преждевременным родам, врожденным уродствам плода, мертворождению, инфицированию плода ИППП и ВИЧ. У мужчин ИППП также способствуют развитию бесплодия и сексуальных нарушений вплоть до импотенции.  Все вышесказанное в свою очередь приводит к значительным финансовым затратам больного на диагностику, лечение и последующую реабилитацию.

Источник заражения и пути распространения ИППП и ВИЧ-инфекции

Заболевания, которые могут передаваться половым путем, весьма разнообразны по своей природе. Среди  них можно выделить бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, паховая гранулема, шанкроид, паховая лимфогранулема);  вирусные (герпес и папиломовирусная инфекция половых органов, гепатиты, ВИЧ-инфекция, контагиозный моллюск); вызванные простейшими и паразитами (трихомониаз, чесотка, лобковые вши).

Основным источником заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией  является больной человек. Животные этими болезнями не болеют. Однако нередко источником может быть внешне здоровый человек – носитель инфекции. Путь передачи преимущественно половой. Причем наиболее опасным является анальный секс, а наименее – оральный. Вагинальный секс занимает между ними промежуточное положение. Однако следует помнить, что ряд заболеваний, например сифилис, чесотка, контагиозный моллюск могут передаваться в результате тесного бытового контакта (нахождение в одной постели, использование общего полотенца, мочалок, посуды). Для ВИЧ и вирусных гепатитов помимо полового пути передачи инфекции  важную роль играет и инъекционный путь, что характерно для  наркоманов.

Следует понимать, что заразиться ИППП и ВИЧ-инфекцией нельзя при рукопожатиях, объятиях, дружеском поцелуе, использовании питьевого фонтанчика, телефона, через пищевые продукты, поручни в общественном транспорте, воду в бассейне или водоеме. Эти инфекции также не передаются  при укусах насекомых.

Общие клинические проявления половых инфекций

Не смотря на достаточно большое количество ИППП, все они, помимо полового пути передачи имеют общие черты:

- зачастую протекают скрытно, без каких-либо ощущений со стороны больного (особенно часто такое встречается у женщин);

- без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы);

- больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров;

- сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторными тестами;

- трудности диагностики заболевания на начальных этапах его развития.

            У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.

             У женщин многие ИППП весьма часто протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.

            Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин может быть сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек  глаз, высыпания в ротовой полости.

            Все эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр. А самое главное – лабораторное подтверждение болезни!

            Еще нужно помнить, что чаще всего невозможно заподозрить болезнь у партнера/ши, даже если они чистоплотны, аккуратно одеты. Они и сами могут не подозревать  о своей болезни.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют три стадии:

1. Острая стадия характеризуется симптомами, напоминающими грипп (лихорадкой, головной болью, болью в горле, мышцах, суставах, увеличением лимфатических узлов), которые возникают через 1-3 недели после инфицирования. В это время ВИЧ-инфицированные очень заразны (при половых контактах, при инъекциях общими шприцами среди наркоманов).

Определить наличие ВИЧ-инфекции у больного с острой стадией заболевания по внешним признакам, как правило, невозможно. Все признаки очень напоминают острое респираторное вирусное заболевание.

2. Латентная стадия может примерно длиться от 2 до 10 и более лет, при этом клинические признаки заболевания отсутствуют.
3. Стадия хорошо заметных (манифестных) признаков заболевания, которую называют СПИД, характеризуется различными проявлениями. У больных нарушается общее состояние организма (немотивированное снижение массы тела, повышение температуры, упорное расстройство стула, увеличение многих групп лимфатических узлов), развиваются часто повторяющиеся грибковые, бактериальные и вирусные заболевания, устойчивые к обычной терапии, возникают опухолевые процессы, поражается нервная система.

Диагностика ИППП и ВИЧ-инфекции

Подтвердить или опровергнуть ИППП и ВИЧ-инфекцию можно только на основе лабораторных тестов. Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. Обследование по желанию пациента может быть анонимным, где организована такая форма обслуживания населения.

В каждом городе/районе существует ряд учреждений, где можно пройти обследование на  ИППП и ВИЧ-инфекцию.

Необходимо знать, что информацию о наличии у пациента ИППП и ВИЧ-инфекции лечащий врач не имеет права кому бы то ни было передавать (кроме органов следствия и суда). А любой пациент, обратившийся за медицинской помощью, не зависимо от имеющегося заболевания, имеет право на уважительно отношение со стороны медицинских работников.

Особенности лечения ИППП и ВИЧ-инфекции

Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение.

В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения, как со стороны мочеполовой системы, так и других органов и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции. После лечения ИППП необходимо диспансерное наблюдение для контроля эффективности проведенной терапии, так как даже при условии полноценного лечения заболевание иногда может повторяться (рецидивировать) и приводить к  тяжелым осложнения.

Профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции

Учитывая негативную роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика СПИДа невозможна без профилактики ИППП. Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний.

Безопасное сексуальное поведение включает в себя:

- отказ от раннего начала половой жизни;

- исключение случайных половых связей;

- сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;

- использование средств индивидуальной профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции (презерватив, растворы антисептиков для спринцевания половых органов – 0,05% хлоргексидин  или  0,01%  мирамистин);

- в случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Необходимо помнить, что в первую очередь профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции зависит от внутренних моральных установок (ориентации на более позднее начало половой жизни, отказ от добрачных и внебрачных интимных отношений). Мотивом начала половой жизни должно выступать собственное осознанное решение, а не давление со стороны партнера, страх его потерять, желание угодить ему и сохранить отношения. В подобных случаях необходимо ясно и четко обсудить интимную сторону отношений и, в случаях нежелания начинать половую жизнь с данным партнером ответить отказом. 

Таким образом, не смотря на достаточно широкое распространение ИППП и ВИЧ-инфекции, выполнение простейших рекомендаций (отказ от раннего начала половой жизни, постоянный половой партнер, исключение случайных половых контактов, использование презерватива и других средств индивидуальной защиты) гарантирует безопасность интимной жизни и сохранение здоровья.